Artroza zgloba koljena (Gonarthrosis) je progresivna kronična bolest zglobova koljena s oštećenjem, stanjivanjem i uništenjem njegove hrskavice (zglobne površine femura i tibije), kao i oštećenja subhondralne kosti.
Istraživanje je dokazano (artroskopija i MRI) da su, osim oštećenja zglobne hrskavice, meniskusa i sinovijalne ljuske. Gonartrosis je jedna od najčešćih ortopedskih patologija.
Što je to?
Jednostavnim riječima, artroza zgloba koljena (Gonarthrosis) je degenerativna distrofična bolest koja utječe na koštani dio koljena.
Bolest najčešće utječe na odjel koljena donjih ekstremiteta. Patološke promjene u zonama hrskavice i peri-ljudske, koje se u većini slučajeva razvijaju prema pozadini ozljeda, biološko starenje tijela, kršenja autoimune prirode, ozbiljno inhibiraju mišićno-koštani potencijal nogu.
Zglob postaje ukočen, gubi stabilnost, normalne sposobnosti motora i amortizacije. Kao rezultat, postupno se deformira, a u posljednjim fazama potpuno ne uspijeva.
Razlozi razvoja
Degenerativno-distrofična patogeneza "Pokrenite" sljedeće faktore Proviokatore:
- Nekad su pretrpjele ozljede - prijelomi potkoljenice, dislokacije koljena, oštećenje meniskusa, suze i puknuće ligamenata, padajući na koljena, sve vrste modrica itd.;
- Prekomjerna tjelesna aktivnost;
- sjedeći način života;
- Visoki indeks tjelesne težine;
- sistemske patologije za reumatoidni, gihta, psorijatični tip, kao i ankilozacijski spondel, sistemski lupus eritematosus;
- Genetski naslijeđena slabost ligamentnog sustava ili urođena nerazvijena strukturnih elemenata zgloba;
- metabolički poremećaji i protok krvi;
- Hormonalni neuspjeh, dijabetes i druge endokrine patologije;
- Prenesene ili kronične zarazne i upalne tegobe.
Često ljudi sami postaju krivci činjenice da se teško razvija zajednički zajednički zglobovi. Često, nakon ozljede, oni zanemaruju apel stručnjaka, radije radeći prvu pripremu boli, losione u kući i slično. I nekoliko godina kasnije, zbog neadekvatnog liječenja provedenog u prošlosti, dolaze liječnika s gonartrozom, u najboljem slučaju, umjerenom. I ovdje, jedna fizička prevencija i analgetski masti, kao što je to slučaj u vrlo ranom tijeku, često ne možete, često morate djelovati, koristeći kirurške taktike.
Simptomi artroze koljena
Da bi prognoza daljnjeg života bila što povoljnija, važno je ne samo znati kako liječiti artrozu koljena, već i s onim simptomima bolest se manifestira. To je potrebno za pravovremeno kontaktiranje specijalističkog i rano otkrivanje mogućih deformacija i drugih oštećenja zgloba koljena.
Prvi simptomi artroze zgloba koljena uključuju:
- Jutarnja ukočenost u koljenu;
- Bol pri hodanju prilikom prolaska udaljenosti veće od 1-1,5 km;
- Bol u koljenu tijekom produljenog (više od 2 sata zaredom) sjedalo;
- Bol u zglobu koljena nakon dugotrajnog stajanja;
- Bol u koljenima koja se javljaju na kraju dana ili u prvoj polovici noćnog spavanja.
Ako pacijent u ovoj fazi ne dobije potreban tretman, bolest će napredovati. Da bi se ispravno odabrao lijek za artrozu zgloba koljena, potrebno je proći brojne dijagnostičke preglede i odrediti stupanj deformacije. Simptomi artroze koljena 2. i 3. stupnjeva navedeni su u tablici ispod.
| Dijagnostički znak | Artroza koljena 2 stupnja | Artroza koljena 3 stupnja |
|---|---|---|
| Bol tijekom noćnog odmora | Može se pojaviti pri promjeni položaja tijela. | Javlja se bez ikakvog pokreta. |
| Mogućnost korištenja javnog prijevoza (s izuzetkom autobusa s niskim udjelom) | Pacijent doživljava bol pri penjanju na korake, ali s ograničenjima može koristiti javni prijevoz bez vanjske pomoći. | Pacijent ne može samostalno ići u autobus ili tramvaj. |
| Hromost | Izraženo malo. | Hromost je snažno izražena, za kretanje potrebni su dodatni nosači (Canes). |
| Krutost u koljenu nakon buđenja | Traje manje od 10-15 minuta. | Traje oko 20-30 minuta i duže. |
| Bol pri hodanju | Nastati nakon prolaska 800-1000 m. | Započnite na početku kretanja i pojačajte se nakon prolaska udaljenosti manjom od 500 m. |
| Sposobnost samo -servisa | Obično sačuvano. | Pacijent ne može izvesti niz radnji bez vanjske pomoći. |
Faze artroze
Bez obzira na uzrok pojave, razlikuju se tri faze bolesti:
- Faza I - početne manifestacije. Karakteriziraju ga primarne promjene u hijalinskoj hrskavici. Kosti ne utječu. U intraosseovim žilama i kapilarima, opskrba krvlju je poremećena. Suha površina hrskavice postaje i gubi glatkoću. Nakon značajnog opterećenja zgloba, javljaju se glupi bolovi. Moguće je lagano oticanje koje prolazi nakon odmora. Nema deformacije.
- Stupanj II - Sloj hrskavice je oštro prorjeđen, a na mjestima je potpuno odsutan. Osteofiti se pojavljuju duž rubova zglobnih površina. Kvalitativne i kvantitativne karakteristike sinovijalne tekućine zgloba - ona postaje deblji, viskozniji, što dovodi do pogoršanja svojstava hranjivih tvari i podmazivanja. Bol je duža i intenzivna, često se pojavljuje mrvica pri kretanju. Postoji lagano ili umjereno ograničenje pokreta i mala deformacija zgloba. Prijem analgetika pomaže u ublažavanju boli.
- Stadij III - Nedostatak hrskavice u većini pogođenih područja, teška skleroza (pečat) kosti, mnogi osteofiti i oštro sužavanje ili odsutnost zglobnog jaza. Bolovi su gotovo konstantni, hod je slomljen. Mobilnost je naglo ograničena, primjetna je deformacija zgloba. NSAID, fizioterapija i druge standardne metode liječenja neučinkoviti su.
Ovisno o broju pogođenih zglobova, razlikuje se jedna -silaterna i bilateralna gonartroza.
Posljedice artroze, ako se ne liječe
U nedostatku liječenja, moguće je razviti sljedeće komplikacije artroze zgloba koljena:
- Infekcija u zglobu. Infekcija je obično posljedica mikrotraume. Mogu se smatrati malim pukotinama u hrskavici. Infekcija može dovesti do aseptičke nekroze. Istodobno, reprodukcija bakterija uzrokuje propadanje ubrzanog tkiva. Ova je komplikacija prilično rijetka, ali predstavlja ozbiljnu prijetnju pacijentovom zdravlju.
- Deformacija zglobova. Zapravo, deformacija zgloba radije nije komplikacija, već posljednja faza bolesti. Uništavanje hrskavice uzrokuje hipertrofiju kostiju. Pacijent ima jake bolove, čaša koljena je pomaknuta, a guste formacije se osjećaju u zglobu. Ponekad se noga počinje postupno saviti pod neprirodnim kutom. Osoba više ne može saviti nogu ili hodati, oslanjajući se na nju.
- Ankiloza. Ankiloza se naziva fuzija dviju kostiju na mjestu gdje je zglob postojao. Ova je komplikacija možda najteža, jer zglob jednostavno nestaje. Pokreti su, naravno, nemogući.
- Dislokacije i lomovi. Te se komplikacije objašnjavaju kršenjem funkcije zgloba koljena. Da bi se to izbjeglo, ljudi s izraženim strukturnim i funkcionalnim poremećajima u zglobu koljena trebaju se kretati štukom ili trskom.
Treba napomenuti da se sve ove komplikacije pojavljuju uglavnom u slučajevima kada pacijent pokreće bolest ili ne slijedi tijek liječenja koji je propisao stručnjak. Danas postoji dosta kirurških i konzervativnih metoda liječenja koje mogu dugo održavati funkcionalnost zgloba koljena na duže vrijeme pogođenu artrozom. Preventivni pregledi liječnika pomoći će u sprječavanju komplikacija, jer im je potrebno razviti dosta vremena (za anquilosis, to su obično godine).
Liječenje artroze zgloba koljena
Liječenje deformirajuće artroze zgloba koljena je dugo i ponekad bolno. Trajanje je posljedica činjenice da će se jednom, bolest, stalno podsjećati na sebe sve dok osoba živi. Mučenje ovog tretmana može biti posljedica činjenice da su glavna skupina lijekova, koji se do danas aktivno koristi za liječenje ove bolesti, ne -stestriidni protuupalni lijekovi (NSPV).
Tri su glavna koraka u liječenju deformirajuće artroze zgloba koljena. Prvi korak uključuje liječenje bolesnika s blagim manifestacijama bolesti, a drugi sa sredinom, odnosno trećim, s teškim.
Terapijskim mjerama za liječenje artroze prvog stupnja:
- izvješće pacijentima s suštinom svoje bolesti, faktora rizika i mjera sekundarne prevencije;
- svakodnevna gimnastika s elementima istezanja;
- kontrastni tuš;
- Plivanje u bazenu 2 - 3 puta tjedno;
- Smanjenje tjelesne težine.
Terapijskim mjerama za liječenje artroze koljena 2 stupnja:
- vanjska fiksacija spoja pomoću čeljusti, zavoja, elastičnih zavoja i ortoze;
- Upotreba masti i kreme na temelju nesteroidnih protuupalnih sredstava za ublažavanje upale i boli;
- Upotreba lijekova iz skupine hondroprotektora za smanjenje tempa uništavanja hrskavice.
Terapijskim mjerama za liječenje artroze koljena od 3 stupnja:
- tečaj NSPV -a iznutra;
- Intra -artikularne injekcije s hormonskim protuupalnim lijekovima;
- Dodatna upotreba lijekova s izraženim analgetskim učinkom;
- Kirurška zamjena bolnog zgloba s implantatom.
Kako liječiti artrozu koljeno: popis lijekova
Prvi zadatak koji se javlja u liječenju artroze zgloba koljena je uklanjanje boli i upale u zglobu. Za to su propisani ne -froidni protuupalni lijekovi u obliku tableta, injekcija, gelova, masti ili rektalnih svijeća. Imajte na umu da upotreba ove skupine lijekova ublažava samo glavne simptome bolesti. Nadalje, dugoročni prijem NSAID -a u stanju je ubrzati proces uništavanja hrskavice, pa ih je potrebno koristiti s velikim oprezom i samo kako je propisao liječnik.
U teškim slučajevima koriste se kortikosteroidi. U pravilu se primjenjuju u tijelo u obliku injekcija izravno u zglobnu kapsulu. Kortikosteroidi s dugotrajnom uporabom pogoršavaju stanje hrskavice, tako da su propisani samo jakom boli. Kao i NSAID, i ova skupina lijekova služi za uklanjanje boli i upale i ne usporava tijek artroze.
Upotreba analgetika je još jedan način spašavanja pacijenta od boli. Za razliku od NSAID -a, analgetici u manjoj mjeri ublažavaju upalne procese, ali učinkovitiji u borbi protiv boli. U slučaju mišićnih grčeva, propisani su antispazmodici. Obje skupine lijekova najčešće se koriste u obliku injekcija za ublažavanje simptoma artroze: za borbu protiv same bolesti, one su neučinkovite.
Hondroprotektori su jedna od najvažnijih komponenti lijekova artroze: oni zasićuju hrskavična tkiva hranjivim tkivima, stimulirajući rast stanica. Ne biste trebali očekivati brzi učinak korištenja ovih lijekova: poboljšanje stanja hrskavice uočljivo je nakon dugotrajne primjene lijekova. Osim toga, neće pomoći ako je bolest dostigla treću, najtežu fazu.
Vazodilatacijski lijekovi koriste se za poboljšanje protoka krvi, kao i uklanjanje grča malih žila. Uzimanje takvih lijekova u kombinaciji s honrdoprotektorima povećava učinak potonjeg: hranjive tvari ulaze u hrskavicu u većem volumenu.
Hrana i prehrana
Uz artrozu (koljeno, bedrenu i drugi zglobovi) postoje određene norme prehrane. Hrana bi trebala biti uravnotežena i bogata vitaminima. Ne možete prejesti. Sljedeće proizvode treba isključiti:
- gazirana voda i piće;
- masna i začinjena hrana;
- Polu -dovršeni proizvodi industrijske proizvodnje;
- rajčice i paprika;
- kiseli proizvodi (limuni);
- Prženo meso.
Povrće je korisno u umjerenim dozama. Uz artrozu, preporučuje se korištenje jela na bazi želatine. Kolagen, koji se nalazi u takvoj hrani, pomaže u jačanju hrskavice.
Trebali biste jesti više proteina:
- sir sir;
- kisela krema;
- mlijeko;
- sir.
Kao i biljni protein:
- leća;
- grah;
- grašak.
Preporučuje se česta upotreba ribe u prehrani. Jedenje obroka treba biti česta, ali u malim dozama, tako da je tijelo zasićeno, a tijelo ne puni.
Kinezinapija
Ova se tehnika temelji na pretpostavci da se prilikom izvođenja posebnih vježbi obnavlja opskrba krvlju zgloba koljena, a s njom započinje obnavljanje same hrskavice i obnavlja se elastičnost ligamenata. Skup vježbi odabrao je svaki pacijent pojedinačno od strane liječnika.
- Masaža i ručna terapija su metode pasivnog učinka na mišiće, zglobove i ligamente pacijenta. Prikladni su za sjedeće bolesnike i savršeno su kombinirani s terapijom vježbanja, fizioterapijom i metodama liječenja lijekovima.
- Mehanoterapija uključuje upotrebu posebnih uređaja koji poboljšavaju učinak terapije vježbanja i masaže - vibracijskih simulatora, ponderiranja i mehaničkih masažera.
- Zajednički promet je mehanički porast prostora njihove šupljine, zbog kojeg bolovi lišće i uništavanje zgloba usporavaju.
- Terapeutski tjelesni odgoj (vježbanje terapije) omogućuje pacijentu da "pobjegne" od operacije s gonartrozom. Dnevne vježbe prema posebnoj tehnici glatko ojačavaju mišiće nogu, vraćajući pacijenta u prethodnu pokretljivost.
Ovaj tretman ide vrlo dobro s liječenjem lijekova.
Vježbe i vježbanje za artrozu koljena
Fizičke vježbe pomažu u vraćanju funkcija zglobova i ojačaju je. Treba ih izvoditi polako i točno kako ne bi uzrokovali istezanje ligamenata i ne premašiti dopušteno opterećenje.
Sljedeće vježbe smatraju se najučinkovitijim:
- Polako podignite ravne noge, ležeći na trbuhu naizmjenično. U ovoj vježbi uključeni su mišići bedara i potkoljenice. Nemoguće je dopustiti da se opterećenje prebaci na stražnju stranu. Podizanje nogu previsoko također ne vrijedi. Glavna stvar je natezanje mišića na vrhu;
- Ova je vježba slična prvoj, tek sada trebate podići nogu savijenu na koljenu. Na vrhu mišića bedara trebala bi biti dodatno napeta. Za svaku nogu vježba se mora izvoditi isti broj puta;
- Ležeći na podu (na želucu), podignite ravne noge prema gore, a zatim se raširite na stranu i smanjite. Za to, vježbe trebaju snažne obučene mišiće za tisak, tako da nisu prikladne za sve pacijente. Osim toga, krvni tlak može porasti kada se može izvesti. Bolje je napustiti bolesnike s hipertenzijom ili drugim bolestima kardiovaskularnog sustava;
- Da biste izveli sljedeću vježbu, morate ležati na boku, saviti nogu koja leži na podu u koljenu, a druga se polako podiže i odgađa na gornjoj točki. Važno je da je kut prilikom izvođenja na svakoj nozi isti;
- Za ovu vježbu trebat će vam stolica. Sjedeći na njemu, noge se ravnaju naizmjenično, ustaju i zadržavaju se za maksimalno moguće vrijeme u ispravljenom položaju;
- Nasloni se na stražnju stranu stolice ili kreveta, stanite na petama minutu, podižući čarape prema gore. Ako naznačeno vrijeme ne može stajati u ovom položaju, trebali biste započeti s manjim, postupno ga povećavajući;
- Masaža, koja se izvodi u stojećem položaju. Noge treba protrljati energičnim pokretima usmjerenim od koljena do bedra. Potrebno je dovršiti masažu milovanjem kože.
Fizioterapija
Fizioterapeutske metode liječenja su metode fizičkog učinka na tijelo, koje pod određenim uvjetima imaju značajan blagotvoran učinak. Glavni uvjet uspješne fizioterapije je kompetentan izbor potrebnih postupaka i pažljivog poštivanja svih uputa. Učinkovitost liječenja u većini slučajeva pojedinačna i uglavnom ovisi o učinkovitosti glavne terapije.
- Fonoforeza - kombinacija ultrazvučne terapije i učinaka lijekova, što je vrlo učinkovito za gonartrozu. Poznato je da se obično samo 5–7% lijeka u obliku masti, gela ili vrhnja apsorbira kroz kožu. S fonoforezom, vibracije visoke frekvencije zagrijavaju tkiva zgloba koljena i poboljšavaju apsorpciju lijeka.
- Terapija udarnog vala (UVT) koristi se već duže vrijeme. Tijekom postupka, liječnik djeluje na zahvaćeno područje s uređajem koji stvara radijalne akustične valove (2000–4000 impulsa po postupku).
- Miostimulacija podrazumijeva učinak mišića koji okružuju zglob s impulsima slabe struje, zbog čega se pokretljivost u bolnoj nozi povećava, bol se povećava, a izdržljivost se povećava na fizičku aktivnost.
- Ozonoterapija. Učinak aktivnog kisika na tkivo ima protuupalni i analgetski učinak, kroz koji s artrozom zgloba koljena možete odbiti uzimati hormonske lijekove ili smanjiti njihovu dozu.
Do danas postoji puno svih vrsta fizioterapijskih postupaka, od kojih svaki ima svoje mjesto u medicini. Treba razumjeti da neke od ovih metoda mogu imati nepovoljan i čak štetan učinak kada se nepravilno koriste.
Kada je operacija artroze zgloba koljena?
Liječenje lijekovima osmišljeno je tako da odgodi trenutak kada je jedini način da se obnovi integritet zgloba i vratite pacijentu Prethodna razina kvalitete života operacija je zamjena oboljelog spoja s umjetnim.
Odluku o mogućnosti i izvedivosti operacije donosi kirurg ili savjetovanje kirurga ako se pojave sukobljena mišljenja u vezi s tim pitanjem. Ako je odluka donesena u korist operacije, tada se pacijent već neko vrijeme priprema.
Sama operacija tehnički je prilično traumatična i komplicirana, tako da joj treba najmanje dva kirurga - operativni i pomoćnik, kao i iskusna kirurška sestra. Operacija se provodi pod općom anestezijom.
Postoperativno razdoblje traje nekoliko tjedana. U ovom se trenutku pacijent navikne na novi zglob, unatoč činjenici da u potpunosti ponavlja prethodni oblik i veličinu. Nakon razdoblja rehabilitacije, pacijent gotovo u potpunosti obnavlja ranije izgubljenu funkciju stopala kao najvažniji element mišićno -koštanog sustava.
Kirurško liječenje
Predmeti različitih stupnjeva invazivnosti dizajnirani su ne samo za ublažavanje simptoma bolesti, već i za uklanjanje njegovih uzroka.
- Periorurge osteotomija je traumatičnija intervencija. Tijekom operacije, jedna od kostiju koja formira zglob koljena je izrezana, a zatim je ponovno fiksirana, ali pod drugim kutom. Ovaj pristup omogućuje vam da preraspodijelite opterećenje na koljenu, što smanjuje sindrom boli i povećava pokretljivost koljena. Periosurge osteotomija obično se koristi za 1 i 2 stupnja osteoartroze zgloba koljena.
- Puknuti. Da bi se riješili viška tekućine u zajedničkoj šupljini, kirurzi pribjegavaju probijanju - takva minimalno invazivna intervencija smanjuje upalu i vraća pokretljivost koljena.
- Artroskopija. Ako artroza zahtijeva kiruršku operaciju (obično s 2 stupnja ozbiljnosti), može se izvesti endoskopski - ova tehnika ne zahtijeva disekciju zglobne šupljine, a sve manipulacije provodi se tankim fleksibilnim alatima pod kontrolom mikrovidokamera. Artroskopija uključuje pročišćavanje zglobnih površina iz fragmenata uništene hrskavice.
- Endoprotetika podrazumijeva zamjenu zgloba koljena biomokratularnom strukturom koja pruža prethodni volumen pokreta.
Narodno liječenje artroze
Oni koji namjeravaju liječiti artrozu zgloba koljena s sredstvima tradicionalne medicine trebaju se sjetiti da je nemoguće u potpunosti izliječiti ovu bolest na ovaj način, ali razvoj bolesti može se zaustaviti. Prije nego što počnete koristiti bilo koji od recepta tradicionalne medicine, trebali biste se posavjetovati s liječnikom.
Od mnogih recepata, sljedeće se može razlikovati:
- HREN kompres. Da biste pripremili takvu oblogu, uzmite korijen hrena i fino ga trljajte. Nakon toga, masa se nanosi na koljeno i čvrsto umotana vunenom krpom. Kompress je ostavljen noću. Tik liječenja je najmanje mjesec dana.
- Tinktura maslačka. U boci s kapacitetom od 500 mililitara (nužno tamne boje) izlijte cvijeće maslačka na vrh i na vrh sipajte alkohol. Nakon toga boca se postavlja na tamno hladno mjesto u trajanju od mjesec dana. Tinkturu treba trljati u bolni zglob dva puta dnevno u trajanju od mjesec dana.
- Tinktura iz sabke. Biljke se sakupljaju i suše. Polulatasta boca napunjena je suhim lišćem biljke i izlijeva se votkom. Mjesec dana kasnije, tinkturu treba filtrirati. Nanesite u obliku kompresije noću. Takva tinktura ublažava upalu, a također pomaže u vraćanju hrskavice;
- Kompres meda-soli. Ovaj je objekt namijenjen za liječenje precizno u akutnoj fazi bolesti. Da biste pripremili oblogu, potrebno vam je 100 grama meda i žlice soli. Sastojci su pomiješani, a rezultirajuća smjesa se nanosi preko noći na bolno mjesto, dobro omotana u vuneno tkivo.
- Kompress soli i suhe senfne soli. Za pripremu, sve se komponente miješaju u jednakim utezima i postavljene na lim za pečenje. Mješavina vrućeg izliva se u vrećicu i nanosi na bolno mjesto. Ovaj postupak djeluje vrlo dobro na bolnom zglobu, ali ni u kojem slučaju ne smijete koristiti takvu kompresu tijekom akutnog tijeka bolesti.
Prevencija
Morate shvatiti da ako se artroza počela razvijati, to se mora odmah liječiti. Ako pripadate rizičnoj skupini ove bolesti, možete odgoditi početak, preporučuje se za to:
- smanjiti opterećenje na spoju koljena;
- Plivanje - voda uklanja teret;
- neovisno napravite masažu mišića potkoljenice i kukova;
- Izbjegavajte hipotermiju i prekomjerni rad;
- održavati normalnu težinu;
- napustiti pušenje i alkohol;
- Žene nose udobne cipele s niskim udjelom;
- uključiti se u vježbe fizioterapije
Moraju se koristiti samo učinkoviti lijekovi. Guma, kompresije i druge narodne metode koje ne djeluju na uzrok bolesti neučinkovite su, već samo pomažu odvratiti od boli. Izbjegavajte ozljede i preopterećenja - skočite, nosite utege, dugo stanite ili sjedite u neugodnom položaju. To ubrzava napredovanje bolesti.